HERNIA DE RICHTER CON ESTRANGULACIÓN Y PERFORACIÓN ILEAL

 Mujer de 70 años, TE 4 días, dolor tipo cólico difuso asociado a n/v y estreñimiento; sian embargo con el dato de meses atras de masa que protruye a la maniobra de valsalva en region inguinal izquierda. Al examen taquicárdica, quejumbrosa y masa en región inguinal inguinal izquirda de 25x10 cm eritematosa con dolor a la palpacion superficial -- Dx preoperatorio: hernia inguinal izquierda estrangulada

Dx post operatorio Hernia de Richter (hernia crural izquierda estrangulada con contenido: borde antimesentétrico de ileon necrosado y perforado)

Qx: resección de ileon comprometido, anastomosis ileo-ileal, T-T, en 2 planos, cierre de anillo crural izquierdo, DPR en TCSC adyacente a saco herniario

Hernia de Ritcher

PERITONITIS LOCALIZADA POR GANGRENA MACROVESICULAR

Fondo vesicular sumamente tenso, como toda la vesicula, con signos de necrosis y edema muy marcado 

Aproximadamente a las 03:00 h del 20/01/2012 el equipo se disponia a la colecistectomia con buenos animos, aqui con R3 Rodriguez, la hicimos Martha

Extrayendo los cálculos, de nunca acabar

MACROVESICULA

 Especimen: vesicula biliar con una pared de 1,5 cm de espesor edematosa y morada oscura de 20cm de longitud aprox. con multiples cálculos en su interior polifacetados verdes amarillos



Cálculos en demasia, en Hospital Belen de Trujillo, servicio de Emergencia

GANGRENA APENDICULAR



Apendicitis aguda gangrenada, complicación apendicular frecuente y estan en larga espera; muy llamativo el tamaño del especimen (aprox. 15 cm)